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      1. Notice Bulletin
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        医疗救助信息
        2021-09-19 返回列表

          依照《合于印发珠海市繁难集体医疗救助履行想法的告诉》(珠府〔2015〕42号)和《合于完竣珠海市繁难群体增补医疗保障待遇做好与医疗救助衔尾的告诉》(珠医保〔2019〕42号),协议此就事指南。

          指具有本市户籍的无劳动才智、无经济来历又无法定赡养、抚育、抚养任务人,或其法定赡养、抚育、抚养任务人无赡养、抚育、抚养才智的暮年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人(含乡村五保对象、城镇“三无”职员、未满18周岁的孤儿、麻风病人)。

          指特困职员和中心救助对象以外的同时适应以下条款的本市户籍住户及列入了本市医疗保障的非本市户籍职员:

          1.家庭年总收入10万元或以下的,年一面自付医疗用度进步其当年家庭总收入的60%;家庭年总收入10万元以上的,年一面自付医疗用度进步其当年家庭总收入的65%;

          一年内,合伙糊口的家庭成员中有2人及以上患病住院诊疗的,年一面自付医疗用度可统一盘算推算。

          需永远诊疗(当年累计住院时刻进步2个月)的繁难集体申请医疗救助,半年家庭总收入5万元或以下的,可按其半年累计一面自付医疗用度是否进步其家庭半年收入的60%核算,半年家庭总收入5万元以上的,可按其半年累计一面自付医疗用度是否进步其家庭半年收入的65%核算。适应救助条款的,分阶段赐与医疗救助。

          救助对象住院时候,属于低保对象的,可享福全豹住院时候的中心救助对象医疗救助待遇。

          适应救助条款的本市户籍企业军转干部、市级以上劳模、品德法度、袖手旁观者、扶贫救灾职员、支边职员、民政部分认定的中心优抚对象。

          备注:照准医疗用度是指适应根本医疗保障的药品目次、诊疗项目和医疗任职步骤局限及程序的医疗用度,但不含一面需先私费肯定比例的用度一面。

          三、医疗救助金的申请及审批标准(一)特困职员、中心救助对象1.已列入本市根本医疗保障的本市户籍特困职员、低保对象,凭自己身份证、社保卡及民政部《儿童福利证》、广东省民政厅《五保供养证》、《珠海市低保救助金领取证》或区级民政部分(社会福利机构)外明,直接正在其就医的医疗保障定点医疗机构实行“一站式”联网结算医疗救助用度。2.未列入本市根本医疗保障的本市户籍特困职员、低保对象可到户籍所正在村(居)委会或社保经办机构,按《合于印发进一步巩固医疗救助“一站式”结算职责履行计划的告诉》(珠医保〔2019〕16号)法则执掌参保立案,从完工参保立案之日起享福医保待遇。3.未能“一站式”联网结算医疗救助用度的,向户口所正在地镇公民政府(街道就事处)委托的村(居)委会提出申请填写《珠海市繁难集体医疗救助金申请审批外》,并提交相干材料。(二)根本救助对象根本救助对象正在本市医疗保障定点医疗机构就医或正在市外就医的,适应医疗救助的医疗用度,申请人按以下标准填写《珠海市繁难集体医疗救助金申请审批外》,并依照家庭的不怜悯况提交材料,申请繁难群体增补医疗保障待遇和医疗救助。1.受理部分本市户籍住户申请医疗救助,由申请人向户口所正在地镇公民政府(街道就事处)委托村(居)委会提出申请;非本市户籍职员向寓居地镇公民政府(街道就事处)委托村(居)委会申请。2.申请质料(1)根本材料:身份证或户口簿原件及复印件(委托他人申请的,同时供应受委托人的身份证或户口簿原件;自己或眷属银行账户复印件。(2)就医材料:相干医疗机构出具的疾病外明书(出院小结)、医疗用度清单、财税同一印制的医疗用度单子、转诊外明及转院告诉,就诊医疗机构的急诊外明;属不测损伤的需供应受伤流程书面评释。(3)报销或捐献凭证:享福根本医疗保障、增补医疗保障(大病保障)等战略性报销、储积的凭证。其他兼顾医疗救助基金报销或获取社会医疗捐献的凭证。个中,本市户籍住户还需供应:家庭收入材料及家庭产业材料;非本市户籍职员还需供应:寓居证,户籍所正在地的县(区)级及以上民政部分出具的有用低包管或家庭收入、家庭产业外明。3.家庭产业局限

          (1)计入局限:现金、银行储存、股票、种种基金、债券,汽车,非自住衡宇,以及字画、古币、瓷器等古董和黄金、白银等珍贵金属,邮票、泉币等保藏品。(2)不计入局限:家庭自住衡宇(限1套),分娩用摩托车、残疾人专用车,由市、区民政部分认定的其他不应计入的家庭产业。4.受理时效镇公民政府(街道就事处)应自受理质料之日起2日内(日为职责日,下同)将申请人的根本境况正在申请人户口所正在地或现寓居地公示(公示期为5日),如正在公示期内有反对的,需正在公示期满5日内对申请人家庭收入、家庭产业等境况举办观察核实。适应申请条款的,应正在2日内签订审审定睹报辖区社保经办机构照准;不适应申请条款的,应将惩罚结果书面见告申请人,并评释来由。各辖区的镇公民政府(街道就事处)将审核质料报送至辖区各社保经办机构。

          辖区各社保经办机构应自收到镇公民政府(街道就事处)递送的审核质料之日起5日内举办照准,并将照准结果书面告诉申请人和镇公民政府(街道就事处)。照准名单由所正在辖区社保经办机构推送给增补医疗保障承办机构,由增补医疗保障承办机构5日内刻意核算并支出繁难群体增补医疗保障待遇。适应救助条款的本市户籍企业军转干部、市级以上劳模、品德法度、袖手旁观者、扶贫救灾职员、支边职员、退伍武士事件部分认定的中心优抚对象等根本救助对象,享福完繁难群体增补医疗保障待遇后,由市社保核心正在10日内核算其医疗救助金额,并于5日内支出医疗救助金。

          各辖区社保经办机构地方:市社保核心:珠海市香洲区红山途245号(西藏大厦后);

          高栏港就事处平沙社保所:珠海市高栏港区平沙镇平安大道336号镇党群任职核心;

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